A doença de Graves-Basedow é uma tiroidite auto-imune de etiologia não super bem popular, que estimula a glândula tireóide, e é a razão de hipertiroidismo mais comum. Caracteriza-Se por hiperplasia difusa da glândula tireóide, resultando em um bócio e é de glândula ou hipertireoidismo. Provavelmente é causado na combinação de anticorpos para os receptores de TSH (tirotropina), o que gera uma estimulação que cursa com um excedente de elaboração de hormônio da tireoide. Esta doença é uma amplo doença, principalmente das mulheres.
A doença de Graves é a razão de 80% de todas as tiroxicosis, a incidência varia de acordo com a ingestão do iodo (se intensifica com um alto consumo de iodo). 20 e 50 anos de idade. Causado pelas TSI (imunoglobulinas estimuladoras de hormônios tireoidianos) dirigidas contra o TSH-R (receptor da hormona estimuladora da tiróide). Nestes pacientes, coexistem outras respostas auto-imunes dessa maneira que não existe uma correlação direta entre os valores de TSI e os hormônios da tireoide. A retração palpebral se precisa à hiper-reatividade do simpático. Na doença de Graves é associada à oftalmopatía de Graves (ou oftalmopatía associada à tireoide, pelo motivo de 10% dos pacientes com oftalmopatía não padecem desta doença).
As primeiras manifestações oculares são geralmente impressão de areia nos olhos, dores nos olhos e lacrimejamento excessivo. Um terço dos pacientes tem proptose, que se detecte melhor a exibir a esclerótica entre a borda superior da íris e a pálpebra superior, com os olhos em posição primária.
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A doença de Graves é caracterizada na tríade de hipertireoidismo, bócio (acréscimo do tamanho da glândula tireóide duas ou 3 vezes o seu tamanho normal) difuso, exoftalmia e dermatopatía (mixedema). Afeta com mais regularidade do que as mulheres do que os homens (8:1), normalmente se apresenta em pessoas de meia-idade.
Pode apresentar-se um som frémito ou sopro na glândula devido ao acrescento da vascularização da glândula e a circulação hiperdinámica. Os anticorpos que instigam a tireóide assim como afetam o olho, e portanto às vezes há sintomas oculares. Provoca tremores, distúrbios do ritmo cardíaco, nervosismo, insônia, sudorese, perda de gordura, retração palpebral, exoftalmos e mixedema. Sobretudo pela pessoa adulta maior, as características do hipertiroidismo são capazes de ser sutis ou estar mascaradas, e os principais sintomas são capazes de ser fadiga e perda de peso que levam ao chamado de hipertireoidismo apático.
No hipertireoidismo apático um sinal significativo é o tremor fino que se podes detectar pedindo ao paciente que estenda os dedos e coloque as pontas sobre a palma da mão do explorador. Hipertiroidismo está associada, às vezes, uma maneira de paralisia periódica hipofosfatémica. A fibrilação atrial é mais freqüente em pacientes com mais de cinquenta anos.
O tratamento do estado tiróxico exclusivamente corta a fibrilação a um ritmo sinusal em menos de 50% dos pacientes, o que sugere a subsistência de um dificuldade cardíaco subjacente o resto. Outros sintomas menos frequentes são a urticária, alopecia difusa (em 40% dos pacientes), oligomenorreia ou amenorreia, osteopenia no hipertiroidismo duradoura e hipercalcemia suave (20% dos pacientes).
você Também pode cursar com icterícia e hepatopatías. É frequente o edema periorbitario, a injeção da esclerótica e da quemosis. Em 5-10% dos casos, a inflamação é tão intensa que acontece diplopia. A manifestação mais sério deste procedimento é a compressão do nervo óptico, que produz edema da papila, defeitos no campo periférico e, se não receber tratamento, perda permanente da visão.
Esta doença é tratada com remédios que reduzem a geração de hormônio da tireóide, tiroxina, iodo-131 radioativo, ou com tireoidectomia. Propiltiouracilo (PTU): Fármaco que inibe a captação de iodo vital para a elaboração de hormônios da tireoide (ação central), como essa de a passagem de T4 pra T3 (ação periférica).
Não tem que ser usado em caso de insuficiência hepática ou gravidez. Metimazol: Fármaco pertencente à família das tioamidas (ao semelhante que o propiltiuracilo). Também atua inibindo a realização de hormônios da tireoide, contudo, ao inverso do PTU, não inibe a conversão periférica.
